えばら泌尿器科

大腸菌などの腸内細菌やクラミジアが尿道から侵入し、前立腺に感染することで発症します。
性感染症が引き金になるケースもあります。
慢性細菌性前立腺炎は急性前立腺炎が治りきらずに慢性化する場合と、最初から慢性の経過をたどる場合があります。

慢性前立腺炎の90%以上を占めますが、原因の多くは未解明です。
骨盤底筋の過緊張・自己免疫反応・前立腺内への尿の逆流・神経の感覚異常・ホルモンバランスの乱れなどが関与していると考えられています。
また、長時間のデスクワーク・自転車・バイクなどによる会陰部への圧迫、過度の飲酒、ストレス、冷えなどが症状を悪化させる誘因となります。

症状の内容・始まった時期・生活習慣・既往歴などを詳しくお伺いします。
慢性前立腺炎では「NIH慢性前立腺炎症状スコア（NIH-CPSI）」を活用し、痛みの部位・排尿症状・生活への影響を客観的に評価します。

尿検査では白血球・細菌・膿の有無を確認し、感染の有無と程度を調べます。
淋菌・クラミジア感染の疑いがある場合は性感染症の検査も行います。
発熱を伴う場合は血液検査で炎症反応（CRP）の程度を確認します。
超音波検査では前立腺の腫れや膿瘍（うみ）の有無を確認します。
いずれも当日実施・当日結果説明が可能です。

抗生物質の内服が基本で、通常1〜2週間の治療で症状が改善します。
発熱が高く全身状態が良くない場合は入院による点滴治療が必要となるため、連携病院へ速やかにご紹介します。
前立腺肥大症を合併している場合は再発リスクが高まるため、並行して前立腺肥大症の治療も行います。

抗生物質を中心に、症状に応じてα1ブロッカー（排尿改善薬）・鎮痛薬・植物由来成分配合薬・漢方薬を組み合わせて治療します。
慢性前立腺炎は治療が長期にわたることがありますが、症状の改善に向けて丁寧にサポートします。

細菌が検出されない場合でも抗生物質が有効なことがあり、まず試みます。
それに加えてα1ブロッカー・鎮痛薬・PDE5阻害薬（前立腺血流改善）・漢方薬・神経性疼痛治療薬などを症状に合わせて処方します。
生活習慣の改善（後述）も治療の重要な柱となります。