過活動膀胱
過活動膀胱とは
過活動膀胱とは、膀胱が過剰に収縮することで、尿が十分に溜まっていないうちから強い尿意が生じる病気です。
頻尿・尿意切迫感・夜間頻尿・切迫性尿失禁といった症状が現れ、日常生活や睡眠に大きな支障をきたします。
40歳以上の男女に見られる身近な病気ですが、症状の背景に膀胱がん・前立腺がん・前立腺肥大症などが隠れていることがあるため、気になる症状があればお早めに受診してください。
このような方はご相談ください
以下のような症状に心当たりがある方は、当院までご相談ください。
- 急に強い尿意が生じ、我慢できないことがある
- トイレに間に合わず尿が漏れてしまうことがある
- 日中のトイレの回数が8回以上になった
- 夜間に2回以上トイレのために目が覚める
- 水に触れたり外出中だったりすると尿意が強くなる
- 外出や旅行・映画鑑賞などトイレを離れる場面が不安になった
- 頻尿・尿漏れが気になって睡眠や仕事に影響が出ている
症状が気になり始めたら「年齢のせい」と諦めず、まずは専門医にご相談ください。
当院では初診当日に尿検査・超音波検査を実施し、過活動膀胱かどうかを速やかに確認できます。
過活動膀胱の原因
過活動膀胱の原因は一つではなく、神経系の障害・加齢による変化・骨盤底筋の弱体化など複数の要因が絡み合っています。
原因が特定できない「特発性過活動膀胱」も多く存在します。
神経系の障害
脳と膀胱をつなぐ神経の回路に障害が生じると、排尿をコントロールする信号がうまく伝わらず、過活動膀胱の症状が現れます。
脳卒中・パーキンソン病・脊髄疾患などがある方は、過活動膀胱を発症しやすいとされています。
加齢・骨盤底筋の衰え
加齢とともに膀胱が過敏になり、わずかな尿量でも強い尿意を感じやすくなります。
また膀胱の血流が低下することで膀胱内の感覚神経に異常が生じ、過活動膀胱の一因となることが報告されています。
女性の場合は出産・閉経によって骨盤底筋が傷んだり弱くなったりすることで過活動膀胱が起こることがあります。
男性の場合は前立腺肥大症によって膀胱への負荷が高まり、過活動膀胱を合併するケースが多く見られます。
過活動膀胱の検査・診断
過活動膀胱は患者様の自覚症状をもとに診断する疾患ですが、膀胱炎・膀胱結石・膀胱がん・前立腺肥大症などの類似症状を持つ疾患との鑑別が重要です。当院では問診・尿検査・超音波検査を組み合わせて、症状の原因を丁寧に確認しています。
問診・過活動膀胱症状質問票（OABSS）
初診では症状の内容・始まったきっかけ・既往歴・服用中のお薬などを詳しくお伺いします。
診断には「過活動膀胱症状質問票（OABSS）」を活用し、症状の種類と重症度を客観的に把握します。
OABSSは「朝起きてから寝るまでのトイレの回数」「夜間のトイレの回数」「急な尿意の頻度」「尿漏れの頻度」の4項目で構成され、合計3点以上（うち質問3が2点以上）で過活動膀胱と診断されます。
尿検査・超音波検査
尿検査では白血球・赤血球・細菌の有無を確認し、膀胱炎や血尿の合併を調べます。
超音波（エコー）検査では排尿後の残尿量を確認し、神経因性膀胱や前立腺肥大症との鑑別を行います。
いずれも当日実施・当日結果説明が可能です。
また、排尿の状態をより詳しく把握するために「排尿日誌」のご記入をお願いする場合があります。
当院の過活動膀胱治療について
過活動膀胱の治療は、行動療法・薬物療法を組み合わせて進めるのが基本です。
症状の程度や生活スタイルに合わせて、患者様それぞれに最適な治療方針をご提案します。
行動療法（生活指導・膀胱訓練・骨盤底筋トレーニング）
過度な水分摂取やカフェイン・アルコールなどの利尿作用がある飲料の摂取を控えることで、症状が改善しやすくなります。
「膀胱訓練」は、トイレに行ける環境で尿意を意識的に我慢し、膀胱の容量を少しずつ広げていくトレーニングです。
骨盤底筋トレーニングは腹圧性尿失禁だけでなく過活動膀胱にも有効で、当院では看護師が丁寧に指導しています。
薬物療法
膀胱の過剰な収縮を抑える薬として、抗コリン薬・β3受容体作動薬を症状や体質に合わせて処方します。
それぞれ効果の出方や副作用が異なるため、患者様の状態やライフスタイルに合わせて選択・調整を行います。
漢方薬を用いることもあります。
連携病院への紹介
行動療法・薬物療法を3か月以上続けても十分な改善が得られない場合は「難治性過活動膀胱」と診断されます。
電気・磁気刺激療法やボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法（ボトックス療法）など専門的な治療が必要な場合は、連携病院へスムーズにご紹介します。
日常生活での注意点
治療と並行して、日常生活の見直しが症状改善に大きく役立ちます。
以下のポイントを意識して、毎日の習慣に取り入れてみてください。
水分摂取のコントロール
水分を摂りすぎると膀胱への負担が増えますが、逆に制限しすぎると尿が濃縮されて膀胱を刺激します。
1日1〜1.5リットルを目安に適切な水分補給を心がけましょう。
就寝前の水分摂取は夜間頻尿の悪化につながるため、夕方以降は控えめにすることをおすすめします。
カフェイン・アルコールの制限
コーヒー・緑茶・紅茶・エナジードリンク・アルコールは利尿作用が強く、過活動膀胱の症状を悪化させます。
特に夕方以降の摂取は夜間頻尿のリスクを高めるため、できる限り控えましょう。
骨盤底筋トレーニングの継続
骨盤底筋トレーニングは毎日継続することで徐々に効果が現れます。
すぐに結果が出なくても焦らず、3か月を目安に続けることが大切です。
正しいやり方については、当院の看護師が丁寧にご説明します。
規則正しい排尿習慣
「念のためのトイレ」を繰り返すと膀胱の容量が縮小し、症状が悪化することがあります。
少しずつ排尿間隔を延ばす意識を持つことが膀胱訓練の基本です。
広島市東区で過活動膀胱にお悩みの方へ
「トイレが近くて外出が不安」「夜中に何度も起きてしまう」「急な尿意が怖くて旅行に行けない」そのような症状は、加齢や体質のせいではなく、過活動膀胱という治療できる病気のサインかもしれません。
過活動膀胱は適切な治療によって症状が改善できる病気ですが、放置すると膀胱がんや前立腺がんなど重大な疾患が背後に隠れているリスクもあります。
広島市東区で頻尿・尿漏れ・尿意切迫感にお悩みの方は、えばら泌尿器科へお早めにご相談ください。
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