排尿障害・おねしょ・お漏らし
子どもの排尿障害には、昼間のお漏らし(昼間尿失禁)と夜間のおねしょ(夜尿症)があります。
成長とともに自然に改善することが多いですが、放置すると尿路感染症や腎機能障害につながる場合もあるため、気になる症状があれば早めに受診することをおすすめします。

夜尿症(おねしょ)
5歳以上で月1回以上のおねしょが3か月以上続く場合、医学的に「夜尿症」と診断されます。
5歳で約15%、小学校入学時でも10〜15%の子どもに夜尿症があるとされており、決して珍しくありません。
原因は夜間につくられる尿量と膀胱容量のバランス・膀胱機能の未熟さ・睡眠の深さなど、複数の要因が絡み合っています。
おねしょは本人が意識しているわけではないため、叱ったり怒ったりすることは逆効果です。
夜中に無理やり起こすことも、良質な睡眠を妨げて成長に悪影響を及ぼす可能性があります。
「あせらない・おこらない・おこさない」を心がけながら、早めに専門医へご相談ください。
治療は生活指導・行動療法・内服薬を状態に合わせて組み合わせて行い、早期に開始するほど改善が期待できます。
昼間のお漏らし・排尿障害
昼間のお漏らしや、1日8回以上の頻尿・排尿の途切れ・尿の勢いの低下・排尿に時間がかかるといった症状は膀胱・尿道の機能障害や形態異常が原因の場合があります。
症状が続く場合は尿検査・超音波検査で原因を確認し、適切な治療につなげます。
包茎
生まれたばかりの男の子はほぼ全員が包茎の状態です。
成長とともに自然に改善し、12〜15歳頃までにはほとんどの場合、包皮が自然にむけるようになります。
そのため、子どもの包茎のほとんどは治療の必要はありませんが、以下のような場合は受診をおすすめします。
- 排尿時に包皮が風船のように膨らむ
- おしっこが細くなる・なかなか出ない
- 亀頭包皮炎(包皮の炎症)を繰り返す
- 包皮が全くむけず、ステロイド軟膏でも改善しない
治療はまずステロイド軟膏の塗布から開始し、効果が不十分な場合や炎症を繰り返す場合には連携病院で手術を検討します。
無理にむこうとすると炎症・癒着の原因になるため、自己判断での処置はしないようにしてください。
亀頭包皮炎
亀頭包皮炎とは、包皮の内側に細菌が感染して炎症を起こす病気です。
包皮の内側が赤く腫れたり、白い膿が出たり、痛がったりする症状が現れます。
抗生物質の内服や軟膏で、数日で改善することがほとんどです。
繰り返す場合は包茎が根本的な原因となっているケースが多く、包茎の治療を合わせて行うことで再発を防ぎます。
日頃から入浴時に包皮をやさしく洗う習慣をつけることが予防につながります。

精巣捻転
精巣捻転は、精巣につながる精索が急にねじれて精巣への血流が途絶える緊急疾患です。
放置すると数時間で精巣が壊死してしまうため、発症後6時間以内の緊急手術が必要となります。
10〜15歳の思春期に多く発症し、夜間睡眠中に突然起こることが特徴です。
陰嚢の激しい痛みや腫れ・下腹部痛・嘔吐などの症状が現れた場合は、すぐに救急受診してください。
精巣の救済率は発症後6〜8時間以内で高く、12時間以上経過すると壊死のリスクが急激に高まります。
思春期の男の子は陰部の症状を言い出しにくいことがあるため、保護者の方が日頃からこの疾患について話しておくことが大切です。
陰嚢水腫
陰嚢水腫とは、精巣の周囲に水が溜まって陰嚢が膨らむ病気です。
新生児・乳幼児に多く、痛みはほとんどありません。
胎児期に腹膜と陰嚢をつなぐ通路(鞘状突起)が完全に閉じなかったことで腹水が陰嚢内に流れ込むことが原因です。
自然に治癒することが多く、1〜2歳頃までは経過観察が基本です。
3歳頃を過ぎても改善しない場合・鼠径ヘルニアを合併している場合・歩きにくいほど腫れが大きい場合は手術を検討します。
鼠径ヘルニアでも同様の腫れが見られるため、正確な鑑別のために泌尿器科への受診をおすすめします。

その他、子どもに多い泌尿器疾患
停留精巣
精巣が陰嚢内に降りてこず、お腹の中や鼠径部にとどまっている状態です。
出生後数か月で自然に改善することもありますが、1歳を過ぎても改善しない場合は手術で陰嚢内に固定します。
放置すると将来の精子形成機能の低下・男性不妊・精巣がんリスクの上昇につながるため、早期対応が重要です。
尿道下裂
尿道の出口(外尿道口)が陰茎の先端ではなく途中や根元にある先天的な形態異常です。
排尿の方向が異なる・陰茎が下側に曲がっているなどの症状が現れます。
1〜3歳のうちに尿道形成手術を行うのが一般的で、連携病院へご紹介します。
広島市東区で子どもの泌尿器疾患でお悩みの方へ
「おねしょがなかなか治らない」「陰嚢が腫れている」「おちんちんの様子がおかしい」
子どもの泌尿器に関するお悩みは、デリケートな内容だけに受診をためらう保護者の方も多いかと思います。
しかし精巣捻転のように時間が命取りになる疾患もあるため、気になる症状があれば早めにご相談いただくことが大切です。
広島市東区でお子様の泌尿器疾患にお悩みの保護者の方は、ぜひえばら泌尿器科へご相談ください。
